六安阳光眼科医院治打鼾出事故,存在套取医保问题(图)

医疗投诉 六安阳光眼科 185

  孙业孔是寿县的一名居民,平时在上海打工,几年前,他在六安市的一家医保定点医院做了个手术,结果陷入了深深的后悔之中。

  手术后效果不好 追究责任却没有住院记录

  据了解,发生矛盾的双方分别是医院和这位名叫孙业孔的患者,这天上午,双方在六安市金安区卫计委工作人员组织下协商医疗纠纷,但没有达成一致,孙业孔说,他想走走不掉,所以打了110报警电话。

  医院院长

  那么医院报警的理由又是什么呢?院长张鸿说,这个患者到处打电话,敲诈医院。对于此事,孙业空予以了否认。事情还要从三年前说起,2013年底,这家医院的医生韩晖和孙业孔进行了联系。

  孙业孔称自己有睡觉打鼾的毛病,韩晖知道后,就让他来这家医院看,说保证能治好自己的问题。自己就相信了他,毕竟跟自己还沾亲带故的。

  既然是亲戚邀请自己来看病,怎么说是“骗”来呢?原来,手术做的并不理想。过了一段时间,孙业孔觉得术后的症状不但没有好转,反而出现了更多的问题。

  孙业孔说,自己鼻子骨头总共撬掉九块,视力现在下降了许多,当时就来医院进行了交涉,当时进行了调解,医院和医生同意赔偿给孙业孔六万元钱,但是孙业孔对此有所异议,称因为手术导致了自己的生活受到了极大的影响,六万元钱不足以赔偿自己。

  但是之前明明已经协商好了的事,为何又不接受了呢,孙业孔说,当初他接受的条件不是自愿的。原来,孙业孔没有拿到自己手术治疗的相关资料,也就是说,没有任何证据进行医疗事故鉴定,也没法提起诉讼;至于医生韩晖,医院的说法是“联系不上”。

  六安市金安区卫计委综合监督股股长陈军告诉记者,通过系统查询,根据住院记录表示就没有这个人来过医院,而诉讼方就要院方提供相关的出院小结,包括病历什么东西,然后进行医疗事故鉴定。之前双方自行协商,这个具体情况还要双方进行沟通。孙业孔表达了自己的不满,认为现在必须要公了,不要私了。

  看病为何用他人身份 医院存在套取医保问题

  对手术本身是否存在问题,没有主管部门的鉴定,六安阳光眼科医院也始终没有明确的说法。对于手术过程中是否存在问题他们也无法得知。

  孙业孔

  如果没有问题,这家医院为什么要给过孙业孔六万块钱之后,如今还要和他谈条件呢?医院给出了回答,这个钱是医保卡的补偿。

  原来,孙业孔在医院时,发现治疗卡上写的不是自己的名字。孙业孔说,当时看到上面写的是祝祥艮,当时我没看清楚,姓祝的,当时我问医生,他不叫我说,当时我挂水的时候不叫我说,我说为什么不写我的名字,他说给你挂水就行了,话哪这么多,就是那个姓于的医生,于鹏志说的。

  这个叫祝祥艮的人,是六安市金安区农业执法大队的一名职工,而孙业孔本人是没有职工医保的。记者电话采访了对方,对方称自己的医保卡被韩晖冒用了,具体什么情况他也不清楚。难怪卫计委的陈军股长说,医院的住院记录和病历上没有孙业孔的名字。

  今年6月1号,金安区医保中心对六安阳光眼科医院进行了调查。六安市金安区医疗保险基金管理中心副主任张峻岭告诉记者,就查实了这个冒名就医的情况。是医生,还有医院的工作人员互相串通,产生的这个冒名就医的情况。原来,六安阳光眼科医院除了收取孙业孔两千八百多块钱的诊疗费用,还从医保中心套取了三千多块钱。

  张峻岭表示,对阳光眼科医院,追回它的所套取的医保资金,然后对这个统筹所支付的资金做三倍的处罚,罚款,这是对医疗机构的。对所涉及到的医生,这个医院的医生,做的处罚是停医保医师资格六个月。那么到底是不是构成诈骗骗保,由公安机关的调查结果,如果构成的话我们要移交司法机关来处理。

  医院不反思自身 不能只想息事宁人

  2014年四月,六安阳光眼科医院给了孙业孔六万块钱,可近日又开始了新的谈判,原来,在没有医疗鉴定的情况下,双方都不承认上次的钱是对手术本身的赔偿。医院方想息事宁人,不要使医院声誉造成影响。而这个钱对于孙亚孔就相当于封口费。

  张峻岭说,当时医院跟我们讲,就是因为升二级医院,怕影响。不从自身行为上查找原因,而是想花钱私了,掩盖问题,那么,六安阳光眼科医院有没有真正认识到套取医保的错误呢?

  直到两年多以后的今年六月,医院设法隐瞒的这笔资金才被追回。如今事情已经真相大白,那么医患双方的矛盾还能不能回到正规渠道上来解决呢?当时孙亚孔的就医记录在什么地方呢,记者询问了医院的负责人,他们说,这个记录已经上交给了六安市金安区卫计委。

  既然卫计委调取了资料,本来可以公事公办地进行调查和鉴定,为什么还要坚持私了呢?金安区医保中心表示,他们将进一步加强管理,尤其是对六安阳光眼科医院这样有劣迹的单位进行监督。如果整改不到位,整改后仍然出现这种情况,最终会取消它的医保定点资格。