胡女士投诉四川华西医院附二院

医疗投诉 148

       投诉者情况 
姓    名  胡女士 电    话  15**** 
地    址  武侯区 email  53****@qq.com 
投诉类别  医疗保健      
 
投诉对象情况 
投诉对象名称  四川华西医院附二院 地    址  成都市人民南路 
联 系 人  华西附二院 电    话  85566389 
 
投诉内容(事实 时间、地点、人物及事情起因、发展、结果)
 
  华西附二院为“四川省儿童先天性心脏病介入定点救治机构”,根据四川省发改委、卫生厅、人社厅《关于开展按病种收付费方式改革试点共组偶的通知》(川发改价格〔2011〕664号)精神,城乡儿童以下四种先天性心脏病治疗费用按照单病种报销支付。其中:儿童室间隔缺损治疗三岁以上儿童单病种付费为3万元,三岁以下(含三周岁)儿童单病种付费为3.2万元;儿童房间隔缺损治疗单病种付费为2.5万元;儿童先天性动脉导管未闭治疗单病种付费为2.5万元;儿童先天性肺动脉瓣狭窄治疗六个月以上儿童单病种付费为2万元,六个月以下(含六个月)新生儿、小婴儿单病种付费为2.2万元。实际费用低于收费标准70%的,以实际发生费用为报销基数;实际费用达到或超过收费标准70%的,以收费标准为报销基数。

     1、我家小孩属于性动脉导管未闭,享受2.5万元的定额报销,华西附二院以使用的是进口耗材为理由,出院结算不按2.5万定额报销结算,而按照住院费用报销。我已咨询过成都社保局(电话:87706721),先心病报销是属于定额报销,使用国产还是进口耗材并不影响其报销。ps:在出院结算的时候,先直接弹出来的是先心病,收费员说“报销比例怎么这么高”,然后去“请示”领导后,不知怎么操作了,就按照普通住院结算了。

     2、在已经入院后,给我们开门诊检查,说费用超过了影响我报销 
 
 
现有证据 四川省发改委、卫生厅、人社厅《关于开展按病种收付费方式改革试点共组偶的通知》(川发改价格〔2011〕664号),出院结算凭证